Acidente vascular cerebral

Esse é o nome correto do que os leigos costumam chamar simplesmente de derrame, problema que responde por 10% das mortes no mundo a cada ano e a principal causa de incapacitação física e mental. É uma doença de início súbito, que pode ocorrer por dois motivos: isquemia(falta de suprimento sangüíneo para um tecido orgânico) ou hemorragia.

O AVC isquêmico é o mais comum deles, 80% dos casos são deste tipo, se dá devido à falta de irrigação sanguínea num determinado território cerebral, causando morte de tecido cerebral. Nesses casos, sintomas como dificuldades de falar ou de compreensão, perda da sensibilidade nos membros e do equilíbrio se desenrolam em poucos minutos e vão piorando ao longo das horas. A falta de irrigação no cérebro pode ter dado algum sinal de aviso semanas ou até meses antes, na forma de um "mini-ataque", em que os sinais apareceram e sumiram de repente e podem não ter sito observado pelo paciente.

A causa da obstrução podem ser por coágulos sangüíneos mais conhecidos como trombos eles entopem a artéria que irriga o cérebro, constituem 80% dos casos; por embolia o coágulo foi formado em outra parte do corpo e viajou até obstruir alguma artéria que leva sangue à massa cinzenta ou que fica por lá; ou até mesmo por insuficiência circulatória uma falha no coração, faz com que ele deixe de bombear sangue corretamente levando à deficiência de circulação na cabeça. Isso explica por que um ataque do coração pode levar a um AVC.

Já o AVC hemorrágico apesar de ser minoria dos casos é o mais perigoso e de pior prognóstico. É mais comum em jovens, ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo intracraniano, levando à formação de um coágulo que afeta determinada função cerebral. Pode vir acompanhado de uma forte dor de cabeça, náuseas e vômitos. Mas às vezes não dá nenhum sinal. Sabe-se que alguns hábitos, como fumar, usar contraceptivos orais (principalmente os que têm muito estrógeno) e o abuso de álcool e drogas favorecem esse tipo de ataque. O que acontece nestes casos é que um vaso da superfície se rompe, derramando sangue no espaço entre o cérebro e o crânio. A causa mais comum é o rompimento de um aneurisma (são as dilatações nas artérias que ficam cheias de sangue como um balão). Em geral o gatilho para esse estouro é a pressão alta, ocorrendo desta forma o que chamamos de hemorragia sub-aracnóide; outra situação que acaba levando a um AVC hemorrágico é uma hemorragia intra-cerebral onde ocorre o derramamento de sangue no meio da massa cinzenta, normalmente por causa do envelhecimento dos vasos ou por hipertensão crônica.

As conseqüências do AVC podem afetar diversos aspectos do paciente, tais como paralisia e fraqueza, habilidades de comunicação, fala, capacidade de compreensão, sentidos, além de raciocínio, emoções e memória. A rapidez no atendimento pode minimizar as sequelas por isto fique atento aos sinais e sintomas que precedem o ataque.

• forte dor de cabeça que surge de repente, sem causa aparente


• falta de sensibilidade ou fraqueza que surge de repente no rosto, no braço ou na perna, especialmente se for de um lado só do corpo


• confusão repentina, problemas para falar ou entender o que os outros dizem

• Perda súbita de visão em um olho ou nos dois


• dificuldade de caminhar, tonturas, perda do equilíbrio ou da coordenaçãoDormência nos braços e nas pernas


• Instabilidade, vertigem súbita e intensa e desequilíbrio associado a náuseas ou vômitos

Existem diversos fatores considerados de risco para a chance de se ter um AVC, sendo o principal a hipertensão arterial sistêmica não controlada ela acelera o processo de aterosclerose, além de poder levar a uma ruptura de um vaso sangüíneo ou a uma isquemia e, além dela, também aumentam a possibilidade o diabete melitus a doença lesa a parede dos vasos, facilitando a formação de placas, trombose pelo entupimento dos vasos; outro fator de risco é uma arritmia cardíaca chamada fibrilação atrial gera um descompasso nas batidas do coração que pode favorecer a formação de coágulos. Soltos na corrente sangüínea, que podem ir parar no cérebro; uma estenose da válvula mitral também gera um risco pois se o coração não bater direito vai ocorrer uma dificuldade para o sangue alcançar o cérebro, além dos outros órgãos, podendo levar a uma isquemia. As principais situações em que isto pode ocorrer são arritmias, infarto do miocárdio, doença de Chagas, problemas nas válvulas, etc;no caso do Cigarro ele diminui a oxigenação do sangue e lesa a parede dos vasos, facilitando a formação de coágulos. Em combinação com alguns contraceptivos orais, seu efeito é ainda pior;outro fator é o Colesterol alto ele forma placas nas artérias gerando um entupimento;a Obesidade aumenta o risco de diabetes, de hipertensão arterial e de aterosclerose; assim, indiretamente, aumenta o risco de AVC; Anticoncepcionais hormonais0 atualmente acredita-se que as pílulas com baixo teor hormonal, em mulheres que não fumam e não tenham outros fatores de risco, não aumentem, significativamente, a ocorrência de AVC; Sedentarismo a falta de atividades físicas leva à obesidade, predispondo ao diabetes, à hipertensão e o aumento do colesterol, entre outras coisas.

O diagnóstico é feito através de uma tomografia ou uma ressonância magnética do cérebro. Esses exames mostram com exatidão a dimensão, a causa, o local e a gravidade da lesão. Também é possível fazer exames das artérias para ver a quantas anda o fluxo sangüíneo por lá.

O AVC é uma emergência médica e possui tratamento se o paciente for rapidamente encaminhado para um hospital. Atualmente há drogas capazes de evitar a morte ou as seqüelas em quem sofre um AVC. Elas desfazem os coágulos e restabelecem prontamente a circulação. O grave, porém é que, para surtirem efeito, devem ser ingeridas no máximo três horas depois do início do ataque. Daí a importância de reconhecer os sintomas e correr para o hospital ao menor sinal deles.

No caso dos hemorrágicos, os médicos lançam mão dos medicamentos para estancar o sangue e reduzir a inflamação que acontece logo depois. Dependendo da causa, pode ser necessária uma cirurgia para tratar um aneurisma ou eliminar um coágulo que tenha se formado com o derramamento de sangue.

Além disso, a reabilitação é fundamental para a recuperação de um AVC. Por isso deve procurar um fisioterapeuta e uma fonoaudióloga que irão lhe ajudar a reconquistar habilidades como falar, andar, melhorar mobilidade dos membros, ganharem equilíbrio, força muscular, entre outras coisas. Deve-se começar ainda no hospital e se prolongar pelo tempo que for preciso, é fundamental que procure estes especialistas, pois eles irão retornar o individuo ao seu convívio com os familiares e acima de tudo permitirão a realização de suas atividades diárias.

Como todas as doenças vasculares, o melhor tratamento para o AVC é a prevenção, identificar e tratar os fatores de risco, como a hipertensão, aterosclerose, o diabetes mellitus, o colesterol elevado, cessar o tabagismo e o etilismo, além de reconhecer e tratar problemas cardíacos. E mesmo que não apresente nenhum desses fatores acima citados, não esqueça que o sedentarismo no futuro pode gerar todos os fatores acima, então pratique atividade física e evite o surgimento de todas estas doenças, bem como as causas pelo estresse do dia-a-dia.